课题项目

课题负责人（签字）

经费本号

领用人联系方式

领用人Ⅰ

身份证号或工号

领用人Ⅱ

身份证号或工号

品名

规格

数量

品名

规格

数量

品名

规格

数量

用途及使用期限

购买易制爆危险化学品承诺书

本人为南京农业大学教职工，因工作需要申请购买危险化学品，为确保危险化学品的安全使用特做出如下承诺：

1.本人所购化学品用于科研教学实验，在任何情况下不挪作他用，不出借或转让购买的危险化学品，并加强危险化学品的管理，确保安全.

2.我单位（本人）承诺以上领用的易制爆化学品在本实验室已不足一次实验用量，如有不实，我单位（本人）自愿接受相应处罚。

3.我单位（本人）承诺以上领用的易制爆危险化学品在任何情况下不用于制造爆炸品，不挪作它用，不私自转让给其他单位和个人，并加强易制爆危险化学品管理，落实专人管理、如实登记，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺致使易制爆危险化学品流入非法渠道，我单位（本人）自行承担由此带来的一切法律责任。

申请人（手写签字）：

安全责任人

负责人资质

危险化学品安全管理证 □

学院意见

领用人Ⅰ（签字）：

领用人Ⅱ（签字）：

（单位公章）

年 月 日

实验室与设备管理处意见

签名：

年 月 日